“大夫，我这血压怎么吃三种药皆压不住啊？”7月5日上昼，在郑州大学第二附属病院(以下简称郑大二附院)经开区院区心血管内科诊室里，43岁的张先生错愕地攥着体检讲演，讲演上“最高血压230/170毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)”的红色数字，像一颗随时可能引爆的“炸弹”，让恰巧丁壮的张先生寝食难安。谁也没思到，24小时后，一场立异性的微创手术为他的高血压诊疗带来了转换——心血管内科七病区主任李恩团队告捷完成院内首例“肾神经标测/选拔性消融肾交感神经消融术(msRDN)”，用“机灵消融”为张先生精确降压。
张先生的高血压病史2年多余，开端仅仅偶尔头晕，体检发现血压十分后开动服药，但血压数值却一说念攀升，他每天服用替米沙坦、非洛地平、好意思托洛尔三种降压药，血压最高时致使打破230/170毫米汞柱，属于典型的“未罢休原发性高血压”。更令东说念主担忧的是，他的多项贪图亮起红灯：血管垂死素Ⅱ(卧位)超出平淡范围；尿素、血糖均轻度升高。“长期血压失控，一经开动影响肾功能了。”李恩拿着检查讲演证明，像张先生这么的患者并不罕有——我国高血压罢休率仅16.8%，好多东说念主因药物反作用、难以坚抓等问题堕入诊疗逆境，而血压抓续偏高可能激发冠心病、脑卒中等致命并发症。历程全面排查，李恩团队与张先生深入疏导：“有一种新步调，通过微创消融肾交感神经，可能帮你解脱药物依赖。”这项被称为msRDN的技能，让饱受高血压折磨的张先生看到了但愿。
伸开剩余58%7月6日一早，郑大二附院介入导管室里腻烦垂死有序。李恩、心血管内科五病区副主任牛少辉、李涵构成的手术团队，在麻醉与围术期医学部茅晓玉及介入导管室医护东说念主员知道合作下，开动了这场突出的“降压手术”。
与传统手术不同，医新手中的导管不仅能消融神经，更能像“导航仪”雷同精确定位。“看，这个位置刺激后血压升了7毫米汞柱，是‘热门’，必须消融。”李恩盯着表示屏，通过各人首款msRDN系统，在左侧肾动脉标测到8个位点，其中6个激发血压彰着升高；右侧12个位点中，5个被证据为“神经欣慰点”。
手术团队对标记的11个“热门”进行选拔性消融，而对“冷点”和“中性点”毫发无伤。李恩先容说念，传统经皮去肾交感神经术(RDN)是无分袂消融，可能挫伤平淡神经。而msRDN则像精确狙击，通过“电刺激/标测—消融—电刺激/证据消融效用”的表率操作时势，简略为RDN提供准确消融位置，还可在术中、术后提供有用反映，以评判RDN的即时效用，空闲临床需要，罢了“机灵消融，精确降压”。
半小时后，手术获胜末端。造影表示肾动脉血流平淡，原来垂死的张先生在幽静镇痛药物作用下毫无痛感，术后即刻苏醒。更令东说念主惊喜的是，术前血压132/91毫米汞柱，术后即刻降至114/71毫米汞柱，降压效用立竿见影。
“这不仅是一台手术，更是高血压诊疗理念的改动。”郑大二附院院长、党委副布告简立国说。据了解，msRDN技能之是以被称为“各人独一”，中枢在于它惩办了传总揽疗的痛点，罢了诊疗时势升级。《中国高血压防治指南(2024年改动版)》已将RDN列为推选诊疗步调，而msRDN行为升级版技能，更合适“机灵医疗”的发展标的。李恩团队暗示，张先生术后只需短期不雅察，若血压清爽可控，当年有望残害减少降压药用量。
李恩说，msRDN行为一种新兴的诊疗妙技，为高血压诊疗范畴带来了新的选拔。跟着msRDN在未罢休性高血压诊疗范畴的无间发展欧洲杯体育，当年这一创新技能无疑将对高血压诊疗模样带来深刻的影响，为更多的高血压病患者带来福音。(本报记者 常娟 通信员 赵清蘅)
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